Lääketieteellisten kustannusten suhde (MCR), joka tunnetaan yleisesti sairausvakuutussuhteena tai sairausetujen suhteena, vertaa sairausvakuutusyhtiön terveydenhoitoon liittyviä kustannuksia sen tulopalkkioon. Suhdetta käytetään usein vakuutusyhtiön taloudellisen vahvuuden määrittämiseen. Henki- ja terveysvakuutusyhtiöt Henki- ja terveysvakuutusyhtiöt (L&H) ovat yrityksiä, jotka kattavat sairauden tai vammojen aiheuttaman henkiriskin riskin ja sairauskulut. Asiakas - vakuutuksen ostaja - maksaa vakuutuksesta vakuutusmaksun. , koska se ilmoittaa prosentuaalisen tulon, joka menee lääketieteellisiin väitteisiin.
Jokaisen vakuutuksenantajan on käytettävä samaa menetelmää laskettaessa MCR. Joka vuosi vakuutuksenantaja laskee MCR: n ja toimittaa raportit Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriölle.
Yhteenveto
- Lääketieteellisten kustannusten suhde (MCR) vertaa vakuutusyhtiön terveydenhuoltokustannuksia vakuutusmaksuista saataviin tuloihin.
- Ihanteellinen MCR suurelle ryhmälle on 85% ja 80% pienelle ryhmälle.
- Edullisen hoidon lain (ACA) mukaan vakuutusyhtiön on kohdennettava 80 prosenttia vakuutusmaksustaan terveydenhoitoalaa kehittämiseen. Jos vakuutusyhtiö ei osaa jakaa 80% vakuutusmaksustaan, alennukset on maksettava vakuutuksenottajille.
Lääketieteellisten kustannusten suhde
Lääketieteellisten kustannusten suhde lasketaan seuraavasti:
Lääketieteellisten kustannussuhteiden ymmärtäminen
Sairausvakuutusyhtiö kerää asiakkailtaan vakuutusmaksuja kuukausittain, ja työnantaja voi maksaa osan vakuutusmaksusta työsopimuksen ehtojen perusteella. Siksi henkilöt, jotka saavat sairausvakuutuksen työnantajansa kautta, jaetaan alaryhmiin, joita kutsutaan suuriksi ja pieniksi ryhmiksi. Liittovaltion hallituksen mukaan pieni ryhmä on yritys, jolla on 1-50 työntekijää, ja suuri ryhmä käsittää yli 50 työntekijää.
Kun vakuutusyhtiö kerää vakuutusmaksun asiakkailtaan, vakuutusmaksu säilytetään, kunnes lääketieteellinen korvaus on täytetty. Väite voi vaihdella lääkärin vierailusta erilaisten sairauksien hoitoon.
Ihanteellisen MCR: n tulisi olla 85% suurille ryhmille ja 80% pienille ja yksittäisille ryhmille. 85 prosentin suhde tarkoittaa, että jokaista dollaria kohden vakuutusyhtiö tuottaa 0,15 dollarin voiton ja 0,85 dollaria käytetään korvauksen nostaneen henkilön hoitamiseen. 0,15 dollarin voittoa voidaan käyttää kattamaan kustannukset ja investoimaan takaisin liiketoimintaan.
Edullinen hoitolaki (ACA) ja lääketieteelliset kustannussuhteet
Edullisen hoidon lain (ACA) mukaan edullisen hoidon lain (ACA) mukaan edullisen hoidon laki (ACA), joka tunnetaan myös nimellä Obamacare, on terveydenhuollon uudistus, joka sisältää luettelon säännöksistä, jotka avaavat mahdollisuuksia amerikkalaisille, vakuutusyhtiön on osoitettava 80 % heidän palkkiostaan terveyden laadun ja kliinisten palvelujen kehittämiseen vakuutetun yksilön laadun ja arvon parantamiseksi.
Jos vakuutuksenantaja ei jaa 80 prosenttia vakuutusmaksustaan terveydenhuollon arvon ja laadun parantamiseksi, vakuutuksenantajan on palautettava lisävarat asiakkaalle. Esimerkiksi: Vuonna 2012 Yhdysvalloissa jaettiin 21,5 miljoonaa palautusta
MCR-kaava edullisen hoidon lain nojalla
- Vaatimukset ovat vakuutusyhtiöiden maksuja vakuutuksenottajille sairaanhoidon ja reseptilääkkeiden kustannuksista.
- Laadun parantamiseen liittyvät kulut määritetään potilasturvallisuuden tai potilastuloksen, potilaan hyvinvoinnin, sairaalaan ottamisen ehkäisemisen tai sairaaloissa käytettävän tietotekniikan parannuksen perusteella raportoinnin, avoimuuden ja huippuosaamisen parantamiseksi.
Toisaalta petostentorjuntatoimet sekä vakuutusedustaja- ja edustajakorvausmaksut katsotaan hallinnollisiksi kustannuksiksi Affordable Care Act MCR: n mukaan.
- Premium on vakuutusyhtiön tulot vakuutuksen kuukausimaksuista
- Verot, lisenssit ja sääntelymaksut sisältää liittovaltion, osavaltioiden ja paikalliset verot vakuutusyhtiön tuottamista tuloista. Myyntivoittojen verot Pääoman voitto Pääoman voitto on omaisuuden tai sijoituksen arvon kasvua, joka johtuu omaisuuden tai sijoituksen hinnan noususta. Toisin sanoen voitto syntyy, kun omaisuuserän tai sijoituksen käypä hinta tai myyntihinta ylittää sen ostohinnan. ja sijoitustuotot eivät sisälly. Voittoa tavoittelemattomille vakuutusyhtiöille maksetaan joko valtion vakuutusmaksuveroja tai yhteisöetuuksia, kumpi on suurempi.
Lisää resursseja
Rahoitus on Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ CBCA ™ -sertifikaatin virallinen toimittaja. Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ -sertifikaatti on maailmanlaajuinen luottotietojen analyytikoiden standardi, joka kattaa rahoituksen, kirjanpidon, luottotutkimukset, kassavirta-analyysit kovenanttimallinnus, lainojen takaisinmaksut ja paljon muuta. sertifiointiohjelma, joka on suunniteltu muuttamaan kuka tahansa maailmanluokan rahoitusanalyytikkoksi.
Nämä lisäresurssit ovat erittäin hyödyllisiä auttaakseen sinua tulemaan maailmanluokan rahoitusanalyytikkona ja edistämään urasi täydellä mahdollisuudella:
- Vakuutusmatemaattisen elämän taulukko Vakuutusmatemaattisen elämän taulukko Vakuutusmatemaattisen elämän taulukko on taulukko, joka näyttää todennäköisyyden, että tietyn ikäinen henkilö kuolee ennen seuraavaa syntymäpäiväänsä. Pöydät ovat
- HMO vs. PPO: Mikä on parempi? HMO vs PPO: Mikä on parempi? Parhaan terveydenhuollon saaminen edellyttää usein valitsemista HMO: n tai PPO: n välillä. Sinun on pystyttävä tekemään tietoinen päätös siitä, mikä suunnitelma toimii parhaiten.
- Keskinäinen vakuutusyhtiö Keskinäinen vakuutusyhtiö Keskinäinen vakuutusyhtiö on yksityinen vakuutusyhtiö, jonka 100% omistaa vakuutuksenottajat. Nämä yritykset ovat perustettu yksin
- Muuttuva henkivakuutus Muuttuva henkivakuutus Muuttuva henkivakuutus on henkivakuutuksen muoto, joka yhdistää henkivakuutuksen ja sijoituksen ominaisuudet. Ominaisuudet: vakuutuslainat
